نحوه کار دستگاه بالون پمپ

دستگاه بالون پمپ
دستگاه بالون پمپ برای بهبود جریان خون در تمام بدن به کار برده می شود. این وسیله جریان خون عضله ی قلب را افزایش داده و باعث کاهش بار قلبی می شود.

دستگاه بالون پمپ که به آن بالون پمپ داخل آئورتی نیز گفته می شود معمولا در اتاق عمل مورد استفاده قرار می گیرد. عملکرد آن به این صورت است که ابتدا از طریق ران بیمار و با استفاده از بی حسی موضعی، یک لوله یا کتتر وارد سرخرگ ران می شود. این لوله از طریق سرخرگ به سرخرگ اصلی بدن یعنی آئورت می رسد. همان طور که می دانیم آئورت شریال اصلی بدن است که خون رسانی به تمام بدن را انجام می دهد. در ابتدای این کتتر یک بالون قرار دارد که در محل مورد نظر، از طریق دستگاه بالن پمپ با گاز هلیوم که یک گاز سبک است پر شده و باد می شود. معمولا در نقاطی که گرفتگی عروق مشاهده می شود طبق تشخیص پزشک، بالون پر شده و باعث بهبود جریان خون می شود و عملکرد قلب را بهبود می بخشد. دستگاه بالون پمپ در موارد زیر استفاده می شود:

نارسایی های بطنی
در بعضی بیماران، قبل یا پس از عمل جراحی قلب
در بیمارانی که پس از عمل تعویض رگ های قلب به راحتی نمی توانند از دستگاه قلبی- ریوی جدا شوند

سکته های قلبی
در بیمارانی که در اثر سکته ی قلبی به سوراخ بین بطنی دچار شده اند
بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر که باید تحت عمل جراحی قلب قرار بگیرند

این وسیله باعث بهبود گردش خون در کل بدن شده و در نتیجه اکسیژن بیشتری به تمام قسمت های بدن می رسد. البته در موارد خاص مانند نارسایی شدید دریچه ی آئورت، آنوریسم آئورت و به خصوص آئورت شکمی، سفت شدن عروق در اثر رسوب کلسیم و دو لایه شدن آئورت نباید از این روش استفاده شود. هم چنین استفاده از دستگاه بالون پمپ باید توسط پزشک متخصص و با بیشترین دقت انجام شود تا مشکلاتی مانند پاره شدن رگ، کاهش خون رسانی به پا، حرکت کردن لخته ی خون در رگ، پاره شدن بالن و عفونت رخ ندهد.

دستگاه بالون پمپ، قابلیت کنترل و تنظیم میزان باد شدن بالون یا تخلیه ی آن را دارد. این وسیله با برق کار می کند اما دارای باتری برای مواقع اضطراری نیز هست. پس از کارگذاری بالون توسط دستگاه بالن پمپ، باید عکس قفسه ی سینه گرفته شود تا محل دقیق بالون مشخص و کنترل شود. سپس طبق نظر پزشک لوله یا کتتر از بدن خارج می شود و بالون در محل مورد نظر باقی می ماند.

بالون پمپ داخل آئورتی (IABP)
بالون پمپ داخل آئورتی(IABP)وسیله ای جهت افزایش جریان خون عضله قلب و کاهش بار قلبی از طریق فرایند «کانترپالسیشن» می باشد. خونرسانی قلب در مرحله دیاستول، به دلیل برگشت خون (backflow) ازسمت آئورت به قلب از طریق عروق کرونر صورت می گیرد.
کانترپالسیشن(Counterpulsation) به عنوان راهبردی جهت افزایش جریان خون عضله قلب در حین دیاستول معرفی شده است. افزایش جریان خون قلب با درصد اکسیژن بالا باعث اصلاح گردش خون، بازده قلبی و ضربان قلبی می شود، بنابراین درد و آنژین قلبی برطرف می شود.
دستگاهIABP حاوی یک بالن کوچک است که در مرحله دیاستول در داخل آئورت باد می شود که موجب افزایش فشار آئورتی و به تبع آن ازدیاد جریان خون عروق کرونر می شود و تخلیه بالن درست قبل از پمپاژ قلب باعث مکش خون از قلب به سمت آئورت می شود، تخلیه بالن در این لحظه باعث کاهش فشار سیستول و افزایش توانایی قلب برای پمپاژ خون می شود.(دستگاه IABP از این مکانیسم جهت اصلاح جریان خون عضله قلب و کاهش بار قلبی استفاده می کند)
گاز مورد استفاده در بالن پمپ از جنس دی اکسید کربن( کمترین اثر را در ترکیدن بالن دارد) یا هلیوم( بالاترین توانایی را سیر و انتشار دارد) است.

● موارد مصرف IABP
1) جداکردن بیماران پرخطر از دستگاه قلبی_ریوی (heart-lung machine) پس از بای پس قلبی
2) حمایت اولیه و پایدار کردن علایم حیاتی بیماران پرخطر تحت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
3) درمان کاردیوژنیک شوک به دلیل نارسایی بطن چپ یا سکته قلبی
4) درمان آنژین سخت و کنترل نشده
5) بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که منتظر جراحی قلب هستند

● طریقه جایگزاری IABP
دادن یک آرامبخش خفیف برای آرام کردن بیمار
مانیتور قلبی و گرفتن یک I.V از بیمار
شیو و استریلیزه کردن محل ورود کاتتر
تزریق یک ماده بیحسی موضعی در محل ورود کاتتر
وارد کردن کاتتر IABP از شریان فمورال تا ناحیه آئورت
اتصال IABP به کنسول کامپیوتر از طریق یک کاتتر

▪ کنسول کامپیوتر شامل یکسری وسایل الکتریکی همچون:
کنترل و تنظیم بادکردن و تخلیه بالن
باطری برای تامین انرژی در مواقع اضطراری
مانیتور برای ثبت EKG و امواج فشارخون
● فواید IABP
اصلاح گردش خون
کاهش بارکاری و ضربان قلب
اصلاح کارایی پمپاژ قلب
افزایش اکسیژن رسانی به بافت قلب و کاهش آسیب به آن
کاهش مقاومت آئورتی در حین پمپاژ قلبی(سیستول)
افزایش فشار آئورتی در حین دیاستول برای افزایش خونرسانی به عضلات قلبی
● مضرات IABP
خطرات همراه با IABPبسیار نادر است اما خطرات گزارش شده شامل:
آسیب به شریان آئورت و فمور
خونریزی شدید از محل ورود کاتتر
عفونت
فقدان اکسیژن به یک عضو یا اندام به دلیل تنگی عروق خونی
پارگی بالن و رها شدن گاز در خون و احتمال نتایج خطرناک
● کنتر اندیکاسیون IABP
اختلالات آئورتی(آنوریسم و دیسکسیون آئورت)
اختلالات انعقادی
بیماریهای وخیم عروق محیطی
● طول مدت استفاده از IABP
دوره زمانی استفاده از IABP شامل:
قبل، حین یا پس از جراحی قلب باز یا آنژیوپلاستی( در بیماران پرخطر)
در طول حمله حاد آنژین
در شرایط اورژانسی( سکته قلبی، نارسایی قلبی، کاردیوژنیک شوک)
در بیشتر بیماران IABP برای چند روز و در بعضی برای یک هفته و بندرت برای یکماه استفاده می شود.
● استرس چیست ؟
هرگونه اختلال که سلامت روانی و آرامش جسمی افراد را بر هم بزند استرس نام دارد از نظر علمی، استرس عبارت است از عدم تناسب بین تقاضاها در زندگی ما و منابعی که برای برآوردن آنها داریم.